“瘦身神药”司美格鲁肽遭受私自乱用，有人因脱水送急诊

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最近，贾玲导演的《热辣滚烫》热映，“减重100斤”也成了一个抢手的论题。在许多评论中，“瘦身神药”司美格鲁肽再次走入群众视界。与其他瘦身办法、药物比较，它便当易得，相对安全和强效，但也正因如此，它也遭受了一系列问题，比方被乱用，对药物副效果认知不行。

在关于司美格鲁肽被乱用的实际背面，有个人的窘境：社会审美和观念规训着每个详细的人；也有更大的危机：肥壮，现已成为一种咱们无法逃避的社会性、全球性问题。

文 | 徐晴陈奕宁

修改 | 金匝

运营 | 圈圈

乱用者

那根尖细的针头抵上肚皮之前，杜萧月滚动了19下针筒。依据阐明书上的提示，它代表着，这一次打针的量是0.25mg。

继续的“咔哒”声中，这位95后女孩期待着，一个星期后瘦2斤，再转19下，再瘦2斤。两支打完，打针16次，需求三个月时刻，她将像小红书上说的那样，从110斤掉到90斤，对身高167cm的她来说，那是她心中“趋近于完美的体重”。

被注入杜萧月身体的，是名为司美格鲁肽的瘦身针剂。一管总量为3ml、含有4mg司美格鲁肽的打针针剂，0.25mg是运用的最小剂量。37，56，74……滚动次数越多，剂量也会越大。2022年，马斯克的“带货”，让司美格鲁肽成为评论度最广的明星产品，比较有点难记住的本名，咱们更多称它为“瘦身神药”。

“神药”的称谓，来自它许多的奇特之处。

首要，跟节食、健身等瘦身办法比较，司美格鲁肽不必检测人的意志力，哪怕一丝一毫。它是一种GLP-1受体激动剂——GLP-1的中文名是胰高血糖素样肽-1，正常人在吃饱饭后，肠道会排泄这种物质，下降血糖、产生饱腹感，但它的寿数十分短，只需2分钟。司美格鲁肽是它的一种变形，适当所以改动了某种结构的GLP-1，寿数也被延伸到了几天，打针后，人就能够长时刻坚持饱腹感，不想进食，自然而然地削减食物摄入。

▲ 图 / 视觉我国

它的效果分外明显。杜萧月曾在小红书上看到，有人只打了一次，裤子现已松了，得配皮带；还有人在5个月时刻里打完5支，瘦了35斤。

它有超高的性价比。契合用药指征的人，能够在医院经过医保购买，一针1.5ml的司美格鲁肽打针液，含有大约2mg司美格鲁肽，价格为478元。在电商网站，相同的1.5ml打针液，价格在650-850元之间。能够这么换算：健身减掉10公斤，需求跑步231小时，耗费115500千卡热量；但打司美格鲁肽，只需求几分钟；手术抽脂2000ml大约1万块，瘦一斤的本钱2500元，而司美格鲁肽一针就瘦10斤，瘦一斤的本钱只需65元。

司美格鲁肽，来自丹麦医药公司诺和诺德，在2017年、2020年，它两次被美国食药监局（FDA）同意上市，榜首次针对的适应症是成年2型糖尿病，第2次添加了肥壮症。它拿到进入我国的许可是在2021年4月，但只请求到了一个适应症，即成年2型糖尿病。这意味着，在我国，它并没有获批成为瘦身药——这是许多运用者至今不知道的现实。

在十几年的从医师计里，赵明利一向在跟减重打交道。他是南边医科大学南边医院减重代谢外科主治医师，见证了减重从一个很小的医治需求逐步变得越来越遍及。正因而，他地点的瘦身门诊，最近几年被独立出来，成为独自的科室。

▲ 图 / 受访者供给

从上一年开端，作为减重科医师的他，频频接触到司美格鲁肽这种药物。据他介绍，由于国内肥壮问题高发、医药获批的流程杂乱，司美格鲁肽又在临床傍边展示出了必定的成效和安全性，在一些省份的医药学会，它被纳入了“超阐明书运用名录”。也便是说，有资质、有阅历的医师，有权依据患者的状况做出判别，在没有更适宜药物和手法的状况下，能够给需求减重的患者运用司美格鲁肽。

当然，超阐明运用的规范是严厉的。例如广东省药学会规则，只需这两种状况能够超阐明书运用司美格鲁肽：患者的BMI——身体质量指数（体重/公斤除以身高/米的平方）大于30时；或是现已有肥壮相关的合并症，例如高血压、高脂血、脂肪肝、痛风、呼吸暂停、多囊卵巢等，一起BMI大于27时。

但就像是硬币的正反面，正由于司美格鲁肽的便当易得、相对安全和强效，在更多时分，它被没有约束地“乱用”着：

杜萧月在酒吧做DJ，她有被朋友公认的“好身段”，乃至能够说是偏瘦。DJ需求出镜宣扬自己，但他人发来拍她的视频，她历来不敢点开，觉得胖，决计运用“神药”，瘦到“让咱们随意拍”的体重：167cm，90斤。

90后张淼淼是一家跨境电商企业的高管，她身高165cm，120斤，身段微胖，但并没有超重。由于常常代表公司参与大型活动，她想经过“神药”瘦20斤，“至少胸是胸，腰是腰，有必定的曲线，上台、出镜更好亮点”。

宝妈田紫芸，身高1米67，只需105斤，相片里的她常穿戴一身长裙，显得瘦弱高挑。但就像其他人相同，她觉得还不行，“瘦和上镜更美观仍是两种概念，假设要五官更立体，那的确要瘦到100斤以下”。她听老公说到，一位医药研究员朋友在用司美格鲁肽减重，对方还发来一篇文章，标题是《68周均匀减重36斤！》，她心动了，并决议试试。

这些运用者，有着类似的画像：按医学上的规范来说，她们并不胖，但她们有别的的规范，来源于社会和文明刻画的一种审美。恰恰是这样一群并不胖的人，更热衷于运用司美格鲁肽来减重。

▲ 图 / 《瘦骨嶙峋》剧照

在刻板印象中，瘦身志愿更强的是女人，但司美格鲁肽打破了这条规则，它的乱用者中也有许多男性：

比方90后宋子豪，一家中型广告公司职工，2021年，作业的压力让他在一年里胖到170斤。尽管归于超重，但BMI却刚好卡在运用司美格鲁肽的分界线上，29.4。去医院的减重门诊挂号时，医师说他达不到用药的规范。终究，他想了个办法，以给患糖尿病的奶奶开药的名义，在医院买到了司美格鲁肽。

那些男性高管、创业者，也可能是司美格鲁肽的拥趸。

张淼淼榜首次传闻神药，便是在一个职业酒局上。她跟几位公司老板坐在一桌，咱们先是聊起股票，说神药畅销，它的出产公司诺和诺德股价大涨。桌上现已有人打过，顺势说起：“咱们企业家圈子里许多男的都在打，两三个星期不见就瘦许多。”

环顾了一圈，几个人都是80后，“啤酒肚没有，形象也不差”，她有些吃惊：本来身段正常的男性也在用司美格鲁肽。

幻梦

针头碰到肚皮的时分，杜萧月觉察到一些异常：并没有患病的自己，怎样就像是一只行将被刺破的气球。但当针筒被推进，只感触到了“像被蚂蚁咬”的细微痛感时，她在心里嘀咕了一句，“就这？”

那个瞬间，她想起了自己从前在瘦身这条路上吃过的一切苦：

20岁出面的时分，她“用过一些极点的办法”，比方每天只吃几百卡，再跑6公里，瘦得是快，但“胃口上来的时分太难约束”，有时分她会吃下去，再抠自己的嗓子眼催吐，时刻一长，手指上留下了显眼的齿痕。也吃过带有激素的瘦身药，200元30片，一天一片，吃完之后三天三夜睡不着，她的肾脏如同在那时受了损害，喝完水，立刻想去厕所。还抽过脂，冒着脂肪栓塞、术后感染的危险，忍受着夏天穿塑形衣的不方便，花了一万多元，把1000ml脂肪从身体里抽了出去。

由于长时刻瘦身，杜萧月患上了进食妨碍，一种杂乱、难以康复的心思疾病。她会强逼自己意识到“胖是有害的”，自动夸大胖的害处，不断奉告自己：DJ这个职业垂青外形，假设不瘦下来，自己就赚不到钱了，如同是一个思维的钢印，“不瘦身我就别干了”。

她感到孤单，不想去交际，想穿喜爱的衣服，又有一种激烈的不配感，“我成了一个日子里做什么都纠结的人”。她会惊骇食物，“我跟家人说，吃的别摆在我面前”，看到食物就操控不住发脾气——对一副健康的身心来说，瘦身的实质，便是损伤它。

▲ 图 / 《变成你的那一天》

她很清楚地知道，自己不应该这么瘦身，但又很难操控自己，瘦身的过程中，混杂着负罪感、羞耻感，以及对自己的讨厌。为了自洽，她提示自己，支付才有报答，有献身才有得到，她因而觉得，即便是乱用司美格鲁肽有价值，但“这些价值也是应该的”，是瘦下来必需求阅历的。

这或许是乱用司美格鲁肽减重的人的一起心思：瘦身，价值是有必要有的，已然都有，那不如挑选最小的一个。不管是朋友介绍，仍是在交际途径上看到，“副效果小”都是司美格鲁肽招引他们的要害点。现实如同也的确如此，打完针的那天下午，杜萧月有一点反胃，吐逆，“跟抽脂、睡不着觉、催吐比较，底子不算什么”。

宋子豪和张淼淼，也有过瘦身的耻感。宋子豪吃过二甲双胍，一种降糖药，“从0.25到0.5再到0.8，从缓释片到非缓释片再到肠溶片，我这些我都尝试过”，吃往后拉肚子，一下午能跑5次厕所，假设是在公司里，过于有目共睹。张淼淼有段时刻尝试吃奥利司他，这种药的原理是阻挠脂肪的消化吸收，所以吃了之后得穿戴纸尿裤，否则“漏油”时，会堕入为难。要是当天消化欠好，从屁股漏出来的就不仅仅油，而是黄褐色、带着味道的混合物。

某种程度上，司美格鲁肽供给了一种瘦身的面子。宋子豪发现，只需自己不说，没有人会发现自己用了司美格鲁肽；运用后，它也完全不会影响到日常的作业和日子，他看到有人说拉肚子，但他自己并没有，“完全没有像二甲双胍那样拉肚子”。司美格鲁肽用强壮的效能，把他们的羞耻感熨烫平坦。

打针司美格鲁肽之后的十个小时，杜萧月的胃口就像是飞出了身体，她感到欢喜，自己不再被身体的生理反响所“操控”了。之后的一周，“吃一点东西就饱了，完全不想吃”，打完三针，她瘦了大约15斤。宋子豪也在上一年打完两支，成功瘦身20斤后停药。

某种程度上，他们都是相对走运的人，避开了司美格鲁肽的副效果——腹泻、厌恶、吐逆、便秘、打针部位红肿乏力，是比较常见的，除此之外，偶然还有人产生低血糖、胰腺炎、糖尿病、视网膜病变的症状。最近，学界还关注到，理论上，司美格鲁肽可能会添加甲状腺髓样癌的危险——甲状腺恶性肿瘤中的一种，以及可能会加剧患抑郁症的危险。

赵明利总会在门诊里见到乱用司美格鲁肽后患病的人。一位女人，完全达不到用药规范，在网上下单打针后，呈现严峻的腹泻、脱水，送到急诊科医治，状况适当危殆，假设没有及时救治，很可能会休克、心律失常，危殆到生命。赵明利记住，她个子很高，体重正常，“但一向在说，她作业的部门里，她是最胖的一个”。

▲ 图 / 《大饿》

社会刻画的中间人

简直身边一切人都从前奉告杜萧月，“你是美人“。她有立体的五官，眼睛深邃，还拿手化装、调配最适合自己的衣服，不管是跟谁合影，她都是相片里最简单被注意到的那个。

但她不觉得，她总是能挑出问题：你看，我是梨形身段，从小就被起外号说是‘大象腿’，跟那些腿又长又直又细的人比，我的腿不美观；我的赘肉比较多，体脂率高，臂膀上有拜拜肉，背上的脂肪导致背很厚，穿衣服显壮；我的腰不行细，小肚子上有个泳圈，站起来的时分得一向吸着肚子……

如同是拿着一只放大镜，她把自己的身体跟网络上没有一丝赘肉的纤细身体逐个比对着。她觉得自己不是胖子，但也不行瘦，不丑陋，但也不能说是美，一个“中间人”。

▲ 图 / 《爱情罢了》

一次去外地表演，对接的公司领导见到杜萧月，一个先是上下打量了她一番，说，“有点胖”，另一个盯了半响她的腿。其时她大约120斤，腿有点水肿，听到这句话，她的榜首反响不是被得罪后的愤恨，而是惊惧，“我特别简单意识到自己的过错，我觉得这件事是我的问题”，她决议瘦身。那段时刻，她乃至也不敢在职场上提涨薪，“表面也是DJ竞争力的一部分”，她觉得自己不配。

这样的阅历，宋子豪也有过。高中时，他被起人外叫喊“胖丁”；作业后养了只心爱的柴犬，遛狗时跟人产生冲突，最早被对方言语进犯的便是体重、容貌。还有一次找作业，线上聊的好好的，但去面试时，对方点评他，“线下跟线上底子不相同，距离挺大的”。他猜想，除了形象不行好，他的确由于身段而畏畏缩缩，影响了全体体现。

关于瘦身，宋子豪给自己定下了一条规则：要么做一个美观的瘦子，要么做一个精美的胖子。“不做一个精美的胖子的话，出去干一些作业，人家会觉得你这个人很邋里肮脏，体型就让人觉得你不是一个靠谱的打工人”。他感触到，肥壮常常被跟肮脏、懒散、日子不规则、短少意志力等相关起来，咱们日子的国际，在各个维度上“以瘦为美”，瘦是自律，是对自我有要求，乃至意味着更好的作业才干。

瘦代表着的那个国际引诱着他们。张淼淼觉得，自己能够在30岁出面的年岁坐上高管的方位，除了才干，身段给了自己许多加持，在前家被她当作跳板的公司，“大约一年不到，我就做到了Top sales”。成为高管后，她需求去拉出资，跟出资组织吃饭、谈协作，“你长得美观，身段好，酒都能少喝一点，我喝半杯，他喝一杯，我一杯红酒，他两杯白酒”。

她记住自己有一次参与某个全国奖项的辩论，穿了自己最贵的一件风衣，化了精美的妆，站在台上，一切人的目光都投向她，她是那场辩论里鲜有的女人，更是其中最美丽的一个，“你美观，评委问你问题的尖利度其实都有点不大相同，你知道吧？”

尝过这些味道后，人很难抛弃瘦带来的好处。杜萧月说，“我不贪心”，她想要的，便是减掉那些剩余的脂肪，大约十几斤，让自己看起来更紧致一些。这句话，也在张淼淼口中说出过，她也觉得，自己的瘦身并不是过度的、夸大的，仅仅想“更好点”——她们被社会创造出的需求隐秘地改动着，无法意识到这种改动，也就无力抵挡。

赵明利觉得，在乱用司美格鲁肽这件事上，社会观念的刻画起了很大的效果。科学层面上，关于肥壮症有明晰的确诊规范和医治办法。医学上，体重指数超越24，小于28，考虑超重；体重指数大于等于28，考虑肥壮；体重指数在32以上归于中度肥壮，36以上归于重度肥壮——但这些并不是社会审美上的规范。

针对超重人群，首要主张经过饮食和运动瘦身，它是一切瘦身办法的根底；针对肥壮人群，能够运用药物，假设契合上文中说到的用药规范，能够打针司美格鲁肽；假设契合2型糖尿病一起体重指数大于27.5，或是体重指数大于32.5，能够经过手术，比方缩胃来医治，也便是进行腹腔镜袖状胃切除术。

▲ 图 / 《大饿》

一个很有意思的现象是，在欧美等经济发达国家，契合手术规范、过度肥壮的患者，乐意承受缩胃手术医治的只需1%左右；在国内，这个份额是不到0.1%。赵明利意识到一种对立：当瘦是一种社会审美，人们无法承受肥壮；但当肥壮是一种疾病，人们对它的忍受力又十分强。

司美格鲁肽的乱用，有群众关于肥壮作为疾病认知缺乏的原因，也反映了在科学和社会心思之间，有一道宽广的距离，而数量巨大的人，就站在这条距离外观望着。

破碎

“神药”织造的梦，有破碎的一天。

打完第2支司美格鲁肽后，杜萧月的体重降得越来越慢，打到第3支，数字不再改变，乃至还有上涨的趋势。

她有些慌张，先是加大剂量，从0.25涨到0.5，厌恶吐逆的频率高了，但体重仍是没变。她在小红书上看到，换个针头可能会从头起到效果，她试过了，仍是没有用。她像是乱投医的患者，什么办法都要试一试，但简直全部都失效了。她惧怕从头回到之前的状况，只需一想到失效的药、不变的数字，焦虑感就像鬼魂相同，一直环绕。

宋子豪也在停药半年后又胖了起来。打针的时分，他没有胃口，很少吃饭，也没力气运动，停药之后，胃口立刻回归，但运动的时刻和精力，依然是没有的。他感到自己的肚子是最早鼓起来，然后是腰背，伸手不再能明晰地摸到肋骨。春天立刻就到了，他想，要不要再买几针？很快，他被这个想法吓到，怎样司美格鲁肽如同让人上瘾相同？“如同觉得继续打针才干坚持身段，一旦停了，就会回到曾经的状况。”

赵明利解说：“用药也好，手术也好，饮食办理和运动办理是瘦身的根底，有人用了药，可是疏忽了饮食运动这方面，所以会有欠好的效果。”即便有人真的减掉了100斤，那么也必需求认识到，“必定也是在饮食和运动方面支付了尽力。”

国际上没有真实的“神药”，在司美格鲁肽“失效”的那一天，被抚平的日子，会很轻易地再次呈现褶皱。

这与咱们所身处的环境关系密切——咱们的食物在改变。食品工业傍边，高油、盐、糖的食物越来越多，被技术改造过的食物更美味可口，咱们能够吃到没有籽的西瓜，越来越甜的葡萄，但它们也更简单让人发胖。

咱们日子的场景也在改变。咱们忙于产出作业价值，短少娱乐和运动的时刻；城市被最高效地规划运用，公共空间越来越少；跑腿、外卖、快递服务，进一步缩小了人的运动规模；逼仄的生存环境、作业压力，让吃重口味食物成为一种上瘾的解压办法。

▲ 图 / 视觉我国

肥壮正在成为一种社会性、全球性问题。第2次国际大战完毕今后，全球的肥壮率都在添加，首要添加的是发达国家，现在的美国，肥壮的发病率现已挨近1/3。但早在2017年，我国的肥壮人口数就超越了美国。而依据《我国居民养分与慢性病状况陈述（2020年）》，我国成年人肥壮率达到了16.4%，超重率34.3%——后者正是乱用司美格鲁肽的主力军。

在关于减重、医治肥壮症的宣扬科普上，赵明利花了许多的时刻和精力，由于看到了宽广的需求和人们的痛楚，他期望更多人能科学减重。尤其是乱用司美格鲁肽的人，“需求在医师的指导下更规范的运用，而不是盲目地把自己置于危险之中”。

正规医师有这样几个效果：评价患者究竟有无用药指征；经过一些查看，判别是否存在用药禁忌症；奉告有哪些不良反响；跟医师树立联络，一旦呈现不舒服的状况，由医师来判别严峻程度，是否需求延伸用药距离、下降用药剂量、停药，或是做紧迫的处理。

但眼下，乱用司美格鲁肽的人如同越来越多了。

早在上一年6月，依据《每日经济新闻》报导，有糖尿病患者或家族表明，医院的司美格鲁肽制剂呈现缺货、断货，自己只能抛弃医保报销价格，高价找代购或许在电商途径购入司美格鲁肽，还面对货源不稳定、质量无确保等问题。一些公立医疗组织为了应对缺少，收紧了对司美格鲁肽的运用，比方约束内排泄科以外的科室医师处方权，只需住院糖尿患者才干经审阅开具司美格鲁肽等。

没有什么办法能够完全阻挠乱用，由于总有各种办法和途径——电商网站、美容店、代购……需求在，商场就在。

在美国，司美格鲁肽的乱用者数量更多。据CNN报导，自2023年1月至11月，美国中毒中心（America’s Poison Centers）陈述了近3000起触及司美格鲁肽运用剂量过错的电话，这个数字，是2019年的15倍，有人乃至打针了规范剂量的10倍。

一边是乱用，另一边，国内药企争抢神药。到2023年6月底，国内已有21家药企有司美格鲁肽在研。而诺和诺德司美格鲁肽口服片，也本年1月获国家药监局（NMPA）同意上市。在一些人眼里，司美格鲁肽仅有的缺陷是需求打针打针，这是一个小小的门槛。没了仅有的阻止，挑选的按钮，完全递到了个人手里。

我问杜萧月，假设口服药上市，你会买吗？她一挥而就地奉告我，会买，除非，还有下一个更好、更便当、更有用的“神药”呈现。

（除赵明利外，文中受访者为化名）

文章为每日人物原创，侵权必究。

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